admin Bu haftaki blog ovamızda göl ayağı baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkırmızıışmaları ile inceleyeceğiz. Basamak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öteki bölgelerine nazaran henüz karmaşıktır. Esasinç ise tabanğın hem yeterince kıvrak olan kısmıdır hem bile yere aktarma edilen kuvvetin zaman zaman %90’ına derece olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Esasparmakta yaşanmış olan her türlü çor, yevmi dirim kalitesinde güvenilir bozukluğa suret hevesliabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde tedricen artan bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, dertlı ve iveğen bir göl ayağı çıbanparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız demeı itibariyle göl ayağı çıbanparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta kâin çeşitli patolojileri bile içermektedir. Esasparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor erk sağlayıcı bir kategori intrensek kasa iye olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli eşya taşıyan gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlamlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine mecburdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Basamak, evrimsel değişiklikler esnasında temel fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime iye olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın aynasız işlemlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki ana nedenin ayakkabı kırmızıışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tenasüpın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve göl ayağı ön bölümünün abduksiyonuna sebep olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öteki intrensek nedenleri ortada aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar gibi nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal hastalıklar, hatta çıbanparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi henüz seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı boşlukştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok henüz kesif görünmesine dikkat çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik geçişten çok kadınların erkeklere nazaran henüz okkalı sivri uçlu elverişsiz, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.